脳卒中片麻痺の歩行動作能力の改善のために
日々リハビリプログラムを考えているという方も少なくありません。
これを書いている私自身も、
片麻痺患者様の歩行動作の改善に日々頭を悩ませています。
- 連合反応の抑制方法ってどうすればいいのか？
- 筋緊張はなぜ高まるのか？
- リズミカルな歩行動作をするために必要なこととは？
- 歩行速度を上げるためには何を考えるべきか？
それぞれの悩みに対して様々な試行を繰り返し、
日々の治療に役立てていますが
皆さんはどのように治療を進めていますか？
歩行の質と一言で言っても様々な要素があります。
そこでこの記事では、その１つとして「CPG」についてお話したいと思います。
脳卒中片麻痺患者様の歩行動作獲得のために覚えておくべきCPGとはいったい何？
CPGとは（central pattern generator）と表記します。
日本語では中枢性パターン発生器と訳すことができます。
これは決まったパターンを出力するための
運動パターンを生成する神経回路網のことを指します。
こうした神経回路網は主に脊髄の頚膨大・腰膨大部にあり
歩行、呼吸などのリズミカルな運動を作り出すことで作成されます。
これによって、歩行や呼吸は意識せずとも勝手に運動を継続することができるのです。
脳卒中片麻痺患者様が異常な筋緊張を抑制しながら歩行練習する方法とは？
さて、では異常な筋緊張を呈している片麻痺患者様は少なくないでしょう。
そんな時にあなたはどこに着目して治療を行いますか？
もちろん、基本動作に立ち返ることも重要です。
しかしここで着目しておきたいのは、
足底面からの感覚入力についてです。
麻痺側側の下肢に荷重をかけることによる中枢への床反力を
うまく認識できていないという片麻痺患者様は少なくありません。
そのため、非麻痺側側での重心移動が著明になってしまって、
結果的に麻痺側側の筋緊張が高いという現象はよく目にします。
ということは、
麻痺側への荷重感覚入力についても
徹底的に理解してアプローチを進めていく必要がありますよね。
- その時の言葉のかけ方
- 荷重感覚の代償方法
- 筋出力のタイミング
など
様々な方法を患者様に学習していただく必要があります。
もしそれが立位や歩行動作の中で苦手になっているのであれば、
座位や、寝返り動作などで練習していく必要がありますね。
脳卒中片麻痺患者様の歩行の質を上げるためには基本動作に立ち返ろう
さて、歩行の質についてここまで少しだけですがお話ししてきました。
リハビリをしていくにあたって、単純に筋力や柔軟性をつければ歩行をはじめとした動作が改善していくというのであれば、簡単なのですが実際にはそうはいきませんよね。
特に高齢者では筋肥大を起こしていくには相当の期間も要します。
それよりも今ある残存機能を活かした上で、いかに効率よく動くことができるかを考える方がADLを高める上で重要になってきます。
だからこそ、歩行でも質に対して評価・治療を行っていく必要があるのです。
今日あなたにご紹介したいセミナーは
脳卒中片麻痺の基本動作に対する評価とリハビリの進め方｜寝返り～起き上がりのアプローチ – エポックセミナー
こちらのセミナーは歩行動作を考えるうえで、起居動作における寝返りや起き上がり動作練習をどう考えるべきなのかについてお話しいただきます。
脳卒中片麻痺患者様のリハビリを考えるうえで個々の評価はとても重要になります。
本セミナーでは歩行の質の評価について、
- どのように評価していくのか？
- 評価をしていく際に使える評価機器は？
- 歩行練習のために有効な治療機器は？
これらについても徹底的にお話しいただけますのでお楽しみに！！
本日も最後までお読みいただきありがとうございました。
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